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女性伟哥“氟立班丝氨”能与真正的“伟哥”媲美吗?

 

女性伟哥氟立班丝氨(Flibanserin)是一款选择性5羟色胺再吸收抑制剂(SSRI),与一类抗抑郁剂如百忧解类似。

男性服用的“伟哥”之前是用于治疗心脏疾病,而氟立班丝氨最初仅是一种抗抑郁药物,不过在临床测试中服药的女性中,抑郁症常见的性欲减低报告率下降了,还有不少人称用药后性欲明显提高。这个意外的发现改变了氟立班丝氨的研发方向。但是氟立班丝氨不是“伟哥”,氟立班丝氨与“伟哥”的作用机制不同。

“伟哥” 是一种抑制磷酸二酯酶活性的药物(PDE5抑制剂),通过抑制降解环磷酸鸟苷(cGMP)的5型磷酸二酯酶活性而增高细胞内cGMP浓度,导致平滑肌松弛,使阴茎海绵体内动脉血流增加,产生勃起,作用于局部。在男性勃起功能障碍等疾病中,具有广泛应用。

氟立班丝氨直接作用于女性大脑控制性愉悦的区域,降低了大脑中的血清素水平,促进多巴胺和去甲肾上腺素的含量,通过调节刺激性欲的人体系统,有助于恢复性欲抑制和兴奋因素。这种药物的效果并不是立竿见影,需要服用几个星期之后才能获得疗效。同时,氟立班丝氨也具有一定的副作用,尤其是长期服用。包括恶心、嗜睡、眩晕、低血压和晕厥等。特别是与酒精一起使用,增加了昏厥和意外伤害风险。

我想到2000年后各种“伟哥”出现,如盐酸阿扑吗啡舌下片治疗男性勃起功能障碍(ED)、曲唑酮等。尤其是曲唑酮曾经是风靡一时的治疗勃起功能障碍的药物,是一种三唑吡啶类抗抑郁药物, 具有抗抑郁、抗焦虑和镇静作用,于80年代初在美国上市。其主要的作用机制是选择性抑制5-羟色胺(5-HT)再摄取, 同时能较弱抑制去甲肾上腺素(NE)再摄取, 对多巴胺(DA)、组胺受体无作用,抗胆碱能作用轻微。曲唑酮在临床上的应用不久后, 人们即发现其对性功能的影响, 主要表现为性欲增强和阴茎异常勃起,因此用于治疗勃起功能障碍。但其只是昙花一现,目前临床上应用曲唑酮治疗勃起功能障碍已经销声匿迹。可能是由于焦虑、抑郁等情绪改善以后,改善了勃起功能,并不是真正意义上对阴茎勃起的治疗。而今这些伟哥已经不是主流或被人遗忘。

因此,女性伟哥氟立班丝氨出现,目前没有进入中国,其疗效仍然需要进一步观察,期待中?

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